尿道下裂根据尿道口开口位置的不同，在医学上分为龟头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型和会阴型5种。在这5种分型种，会阴型尿道下裂为严重，因此不少患者或患儿父母对会阴型尿道下裂的治疗信心渺茫。上海虹桥医院尿道下裂科研组赵海龙主任表示，不论哪种类型的尿道下裂，都要及早治疗，年龄越小康复的希望越大。为了减轻心理方面的并发症，手术应该尽早完成。而且，孩子越小恢复更快，早期手术更有利于伤口愈合，而且阴茎发育也已经有足够的组织可以修复，部分阴茎发育不良者例外。详细了解尿道下裂的分型、分度

会阴型（重度）尿道下裂严重影响生育能力

会阴型尿道下裂

先天性尿道下裂是一种常见的先天性发育异常，发病几率为千分之三，诊断多无困难，重要的是采取何种治疗方式既减少患者痛苦，又符合尿道生理要求，又高。

会阴型尿道下裂为重度尿道下裂，患者外生殖器酷似女性，阴囊内睾丸可有可无，严重的会阴型尿道下裂有假阴道之称。患者排尿方式如同女性，性交困难，鲜有生殖能力，在临床处理中较为棘手。而会阴型尿道下裂手术的关键，在于阴茎下弯畸形的纠正，并将尿道开口延长至阴茎头前端。会阴型尿道下裂如何恢复生育能力？

选对疗法 会阴型尿道下裂也有康复机会

先天性尿道下裂是一种常见的先天性发育异常，发病几率为千分之三，诊断多无困难，重要的是采取何种治疗方式既减少患者痛苦，又符合尿道生理要求，又高。

会阴型尿道下裂为重度尿道下裂，在临床处理中较为棘手。手术关键在于阴茎下弯畸形的纠正，并将尿道开口延长至阴茎头前端。针对此类型尿道下裂，患者在选择手术方式时尤为重要。如手术术式不够优良，手术效果不好或术后并发症多，无异于使本就严重的病情雪上加霜，甚至还会因此葬送了本就不多的康复机会。

上海虹桥医院尿道下裂科研组专家表示，针对会阴型尿道下裂，目前有口腔黏膜镶嵌式尿道成形术、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(OIF)、Snodgrass尿道下裂成形术(TIP)三种术式。上海虹桥医院是在全国医院中，守先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术获得成功的医院之一;带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术技术难度较大，上海虹桥医院是少数能开展次手术的医疗机构之一;Snodgrass尿道下裂成形术则操作相对简单，但对手术医生的手术技术要求较高，上海虹桥医院也是少数具有开展此手术专家资源的医院。

而在3种术式中，Snodgrass尿道下裂成形术因手术时间短、恢复快、术后并发症少或无、整形效果满意等优势，成为目前国际上较流行的尿道下裂术式。该术式是将尿道板正中纵行切开至龟头裂隙，并充分张开龟头两翼，围绕F6—F8硅胶管用6—0 Dexon线连续内翻褥式缝合形成新尿道。而后将游离后的去皮包皮内板以扭转方式转至阴茎腹侧覆盖新建尿道。近端型、中段型和远端型尿道下裂均可以应用此法，也可以应用于再次尿道下裂修复的患者。手术操作简便，整形效果满意，很少有手术后又瘘的，对成年后的性生活没有影响。

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虹桥医院11个目标、5个关键保障手术

为每一台Snodgrass尿道下裂成形术都是精品，虹桥医院制定了11个成功目标和达到目标的5个要素。

手术成功的11个目标

1、外形好看;2、无排尿困难;3、尿道开口正位;4、膀胱不造瘘;5、无尿瘘等并发症;6、术后不需尿道扩张;7、患者无心理障碍;8、医生手术操作简单;9、术后家长护理简单;10、住院时间短或不住院;11、成年后性功能正常。

手术成功的5个关键

1、一个好的手术方法选择，要为患者提供适合的手术术式;

2、精细的手术操作，即亚显微外科技术，局部损伤小、成形尿道缝合准确、血运好、组织愈合好;

3、良好的术中止血及血供保护，术中于设计线注射1：100000肾上腺素盐水止血，或者于阴茎根部环扎血带止血，保留组织血供;

4、合理的皮瓣改型技术;

5、合理的包扎、引流和尿流改道方案，伤口设计在龟头垫的外侧，使形成的尿道板更宽，术后采用生物胶敷料适当加压包扎，并在阴茎两侧防止引流管。

为进一步提高Snodgrass尿道下裂成形术的，虹桥医院也选用了与Snodgrass尿道下裂成形术相匹配的、较的手术术才。手术器械采用精细化眼科手术器械，配备了手术放大镜;麻醉用药选用美国进口麻药，麻醉效果好、过敏机几率很低;麻醉注射器则是无针麻醉注射器，避免皮肤损伤和感染;术中使用6寸长的Crile-Wood持针器，使缝针不致被锁死;缝合线则是此手术标配的“7—0可吸收(MAXON)缝合线”，短时间内可被身体吸收。截止目前，上海虹桥医院已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的3160余名患者成功实施了手术。

用Snodgrass尿道下裂成形术治疗会阴型尿道下裂

1、有用矫正下屈：本术式采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯，不缩短阴茎长度，松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层，使阴茎下弯矫正。

2、重建正常尿道：阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成，充分利用阴茎和包皮的皮肤，不需移植病人的异位组织，尽可能地恢复阴茎的长度和形态，灵活利用各种组织移植手段重建尿道。恢复正常发育的阴茎和尿道的形态与功能。

3、可靠避免并发症：利用龟头裂成形尿道外口，既符合生理情况，又可避免发生尿道外口狭窄等并发症。因此能够减少病人痛苦，减少医疗费用。

4、恢复正常生理功能：术后阴茎外观、排尿及勃起功能恢复正常，从而全面缓解患儿的心理压力，利于患者的健康成长。

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