来源:上海虹桥医院 点击电话预约 时间:2016-11-23
我国平均2325个男性围产儿中就有1例不同程度的尿道下裂。胚胎向男性分化时期,不同原因所致尿道未能融合,结果俱导致尿道下裂。本文主要总结为4大原因:内分泌因素、环境因素、染色体因素、基因突变。
尿道下裂的病因
流行病学
在美国,每年约有6000个患有尿道下裂的男性婴儿出生。896的患儿其父亲有尿道下裂。白种人的发病几率较黑种人高。根据华西医科大学有关中国出生缺陷的监测,我国尿道下裂流行病学发现,1987~1992年间男性围产儿中,尿道下裂的发生几率为4.30/万,城市5.02/万,乡村为2.95/万,城市高于乡村差不多一倍。上海、福建、广东、广西尿道下裂发生几率均在8.0/万。北京妇产医院婴儿室3 000男婴中有6例;黄婉芬等调查青岛6周龄内2 257男孩中,发现4例尿道下裂。总的说来,我国平均2 325个男性围产儿中就有1例不同程度的尿道下裂。》》》尿道下裂佳手术时间是什么时候?点击预约在线医生。
病因学
妊娠第6周时,在尿生殖膜之头端产生一突起,乃生殖结节,而后延长为初阴体(phallus)。膜之两侧各出现两条隆起,内侧为尿道皱襞,中间是尿道沟,当第7周尿生殖膜破裂后,沟内被内胚层细胞所充满,并增殖形成尿道板(urethral plate)。外侧系生殖隆起,男性以后则成为阴囊。
第10周时,在雄激素的影响下,胚胎向男性分化,初阴体伸长为圆柱形阴茎,其中的间充质发腱为海绵体组织,腹侧之尿道沟及尿道皱襞同时也被拉长。尿道板表浅细胞蜕变并死亡,由此形成了较浅的浅尿道沟和较深的深尿道沟;后者于中线融合为阴茎部尿道,前者融合则成为阴茎缝。
尿道融合过程中,细胞外间质一种由多糖蛋白构成的tenascin参与,可能通过细胞骨架结构起调节作用,与细胞的-枯附、缩合及迁移有关。推断tenascin、和细胞外间质成分结合,调节细胞的粘附作用,使尿道融合:另外,在阴茎尿道融合时,中缝内发现有丰寓的肌动蛋白,或许是其产生机械力使浅尿道沟融合的原因。》》》尿道下裂术前需要特别注意哪些地方?点击预约在线医生。
至于阴茎头部尿道的形成仍然存有争议,其焦点是:尿道皱襞在腹侧融合,还是于阴茎头凿洞?目前多数认为与二者均有关。妊娠16周期间,阴茎头下皮索伸向阴茎头内,而后管道化形成阴茎头尿道,近端与阴茎尿道相接,远端开口于阴茎头;包皮生长直至包住阴茎头,并在其腹侧融合形成包皮系带。
无沦何种原因所致尿道未能融合,结果俱导致尿道下裂。近年来,有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括以下几个方面。
1.内分泌因素
部分病例雄激素受体和5α一还原酶缺陷。也有发现在HCG刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑一垂体.性腺轴不正常。
2.环境因素
有研究发现,在妊娠早期用过孕酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生几率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
3.染色体异常
在尿道下裂患者中的染色体畸变几率较正常人群有明显增高,其中包括常染色体畸变及性染色体畸变。》》》尿道下裂该怎么治疗?点击预约在线医生。
4.基因突变
发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因、性别决定基因、5α一还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。
尿道下裂的病因都有哪些?通过上文内容的介绍,现在大家是否对于这个问题都已经了解了呢,尿道下裂疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕,为此我们平时的日常生活当中对于这个疾病一定要及时治疗。
1.多科会诊
集泌尿外科、儿科、外科、麻醉科、韩 国医疗等多科专家联合会诊,制订佳 治疗方案
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尿道下裂因分型不同,目前手术方案有 200多种方式,通过多科联合会诊找出 适合患者的手术方式
3.技高者上
根据终会诊结果匹配手术方案,选 取擅长此种手术方式的操刀专家,力 求大程度提高手术
4.专业护理
术后护理是决定手术成败的要环节, 只有患儿患部能正常排尿且拨管后, 体征正常才算达到出院标准
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